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2017年贫困人口在我院医疗保障政策问答
来源: 查阅次数: 发布日期:2017-09-10

一、农村贫困人口综合医疗保障的对象有哪些?
    保障对象为扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口(以下简称贫困人口)。与扶贫对象退出机制相衔接,实行动态管理,贫困人口退出时间以扶贫部门确定的脱贫时间为准。保障对象享受保障待遇时间与基本医保保障年度一致。
    二、贫困人口住院起付标准是多少?
    贫困人口我院起付线降至500元。符合基本医保免起付线人群继续免起付线;年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构 多次住院的只计一次起付线。
    三、贫困人口住院补偿比例是如何规定的?
    贫困人口在我院住院治疗的合规费用按照65%比例进行保底补偿。特殊慢性病住院治疗以及按要求逐级转诊的,保底补偿比例提高5个百分点。
    四、贫困人口住院补偿封顶线是多少?
    住院(含特辣慢性病门诊)补偿年度累计封顶线不低于20万元。大病保险及目录内重大疾病按病种付费补偿不列入年度封顶线计算基数。
    五、贫困人口大病保险起付线和报销比例是多少?
    省内住院大病保险起付线降至5000元,各段补偿比例在原有基础上分别提高10个百分点。起付线至5万元、 5万元至10万元、10万元至20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例分别为60%、70%、80%、90%。大病保险制度的其他规定继续执行。
    六、贫困人口医疗救助是怎么规定的?
    贫困人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予救助。补助金额不得超过经基本医保、大病保险补偿后剩余的合规费用。
    七、贫困人口政府兜底保障是如何规定的?
    贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院(含特殊慢性病门诊)合规费用纳入政府兜底保障范围。 通过基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为3000元、5000元和1万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。
    八、什么是180补充医保保障政策?
    贫困人口慢性病患者1个年度内的门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(简称“180”补充医保)。剩余合规费用包括:常见慢性病门诊限额内经基本医保(城乡居民医保)报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用,合规费用的界定按医保相关规定执行。报销费用从2017年1月1日起开始计算。


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