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普外五病区:成功开展我市首例腹腔镜下再次胆道术
来源: 查阅次数: 发布日期:2016-11-15

日前,市人民医院普外科五病区(肝胆外科)成功实施腹腔镜下联合胆道镜再次胆道胆总管切开取石+T管引流术(Ⅳ类手术),该手术为我市首例利用腹腔镜完成的胆道术后探查取石术,填补了我市腹腔镜在多次胆道术后再次行探查取石手术技术的空白,进一步扩展该病区(肝胆外科)应用腹腔镜解决腹部疾病治疗范围,为肝胆外科向微创化发展迈出重要一步。
    患者为女性,76岁,20年前曾行开腹胆囊切除术。术前诊断“胆总管结石、胆道术后、糖尿病,高血压病”,影像资料显示患者胆总管内结石2枚,最大直径约1.6cm。考虑到不适合应用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石,但传统开腹手术创伤大,术后恢复慢等劣势,经普外科主任徐皓同意,该病区主任赵本泉主持讨论后,采用腹腔镜下联合胆道镜再次胆道胆总管切开取石+T管引流术,由周保富主治医师主刀,李永红主任医师术中指导,金俊红副主任医师协助顺利完成此项手术。手术过程顺利,术后第一天患者即可下床活动及进食流质,目前恢复良好。
    据了解,当前腹腔镜技术在普外科应用十分广泛,优点较传统开腹手术十分明显,但以往腹腔镜手术也存在禁忌,尤其是腹部有手术史患者,因腹部粘连较重,多采用传统开腹手术,特别是二次胆道手术为肝胆外科复杂手术,手术过程中不确定因素多,操作困难,术中易误损伤周围血管及组织,并发症多,手术风险大。而腹腔镜手术直视下较开腹视野清晰,创伤小、病人痛苦少,可以早期下床活动,且胆道镜与腹腔镜巧妙、灵活的联合应用,可以弥补单一微创治疗方法的局限性,充分发挥各自优势,最大限度地减少患者的创伤,扩大微创治疗范围,成为当前微创肝胆外科工作的热点。

    术前影像资料

术中图片

术后腹部图片


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